慢性肝炎(Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎)肝硬変などの
　　 肝臓病の原因、種類、症状、と漢方、治療法について述べます。

私たちの目標は、
　　 １、 Ｂ型肝炎はゼロコンバーションになること、
　　 ２、 Ｃ型肝炎は、ウイルスと抗体が陰性になること、
　　 ３、 肝硬変であっても天寿をまっとうすることです。

肝硬変では、　 (詳しくは肝硬変の腹水治療をクリックして下さい)
線維化しつつあるものは改善し、新しく線維化しなくなること。
　　　　　　　　　　　　　　（線維化して固くなった古いものは無理でも）
低下したアルブミンや血小板、コリンエステラーゼも、そしてリンパ球数を上げたい。

それと同時に、上部消化管の静脈瘤からの出血を予防すること。
血中アンモニアにも注意しつつ、そして、がん化を予防することも重要です。

まずは肝臓疾患について知識を深めてください。

　肝臓病といえばアルコール性肝炎を連想する人が多いようですが、
　肝臓病の最も多い原因はＢ型肝炎ウィルスやＣ型肝炎ウィルスの感染です。
　
　しかしながら肝炎ウィルスに接触しても、
　免疫力が十分にあれば感染も発症もしない可能性が高いのですから
　私は「免疫力低下」も肝臓病の原因、と主張したい。

　肝硬変の原因疾患を見ると、
　Ｃ型肝炎が６２％、Ｂ型肝炎が１５％、アルコール性肝炎が１２％、
　Ｃ型肝炎とＢ型肝炎の重複肝炎が３％です。
　
　慢性肝炎の８０％はウィルス性肝炎です。

　Ａ型肝炎の原因は水・食物を介したＡ型肝炎ウィルスの感染です。
　国内での原因の多くは牡蠣の生食とされ、冬に多発します。

　潜伏期間は２-６週間、まれに劇症肝炎になることもあります。

　３８℃以上の発熱が特徴で、全身倦怠感、食欲不振、黄疸などが現れ
　自覚症状は１週間程度で軽くなり、ほとんどが１-２ヶ月で完治します。

　劇症肝炎は肝炎のために急激に肝細胞が死滅し機能が低下するもので、
　劇症肝炎と名付けたのは、急速に悪化し、死亡率も非常に高いからです。
　
　劇症肝炎の原因としては
　Ａ型ウィルス肝炎は少なく、最も多いのはＢ型ウィルス肝炎です。

　Ｂ型肝炎は、Ｂ型肝炎ウィルスが血液を感染経路として発症します。
　
　Ｂ型肝炎の原因は母子感染、性行為、医療事故などによる
　Ｂ型肝炎ウィルスの感染で、初感染して発症する場合をＢ型急性肝炎といいます。
　　
　潜伏期間は１〜６ヶ月。　劇症肝炎になることもあります。
　
　Ｂ型急性肝炎の症状は、まずカゼのような症状がでますが、
　Ａ型肝炎のように高熱になることは少なく胃腸症状があります。
　
　とくに全身倦怠感・発熱・食欲不振・むかつき・嘔吐が著しい。
　
　黄疸を伴う時期には前駆期の症状はずいぶん少なくなり
　そして多くは黄疸がすこしずつへり、自覚症状も改善されてきます。

　Ｃ型肝炎はＣ型肝炎ウィルスが血液を感染経路として発症します。
　Ｃ型肝炎の原因は入れ墨、覚醒剤静脈注射の回し打ち、ピアス、医療事故
　などによるＣ型肝炎ウィルスの感染です。
　
　初感染して発症する場合をＣ型急性肝炎といいます。
　潜伏期間は３０〜１５０日で、劇症肝炎になることもあります。
　
　Ｃ型急性肝炎で自覚症状のある人は２０-３０％程度と少なく、
　症状は他の肝炎とほぼ同様です。

　キャリアというのは、肝炎ウィルスを保有していても、
　肝炎は発症していない健康である人のことを指します。

　Ｂ型肝炎ウィルスの持続感染、すなわちＢ型肝炎キャリアと
　Ｃ型肝炎ウィルスの持続感染、すなわちＣ型肝炎キャリアの
　何割かの人が慢性肝炎へと移行します。

　Ｂ型肝炎キャリアは比較的自然治癒しやすいのですが、
　Ｃ型肝炎キャリアは自然治癒しにくく、他のウィルス性肝炎と比べて
　慢性肝炎⇒肝硬変⇒肝臓がんへと比較的すすみやすいのが特徴です。

　インターフェロンの効きやすいタイプは、Ｃ型肝炎では２ａ型と２ｂ型です。
　インターフェロンの効きにくいタイプは、日本人に多い１ｂ型です。
　
　インターフェロンは、肝炎ウィルス量が少ないほど効きやすいという特徴があります。

　慢性肝炎は
　急性肝炎になって６ヶ月以上肝臓に炎症が持続するものとされます。
　
　慢性肝炎の多くは、Ｂ型慢性肝炎とＣ型慢性肝炎です。
　慢性肝炎になるのは、Ｂ型肝炎ウィルスによるものが約３０％、
　Ｃ型肝炎ウィルスによるものが約７０％です。

　Ｂ型肝炎でもＣ型肝炎でも慢性肝炎の初期では
　自覚症状はほとんどないか、あっても軽いことが多く
　進行してはじめて全身倦怠感、黄疸などの症状がでてきます。

　肝臓病の血液検査を大きく次の３つに分けます。
　　
　　　�@肝臓の細胞そのものがやられたときの数値が上がるもの。
　　　　　ＡＳＴ(ＧＯＴ)、ＡＬＴ(ＧＰＴ)、ＬＤＨ、そしてコリンエステラーゼ(ＣＨＥ)です。
　　
　　　�A肝硬変の進行、すなわち肝臓の繊維化を表すもの。
　　　　　ＴＴＴ、ＺＴＴ、Ｐ−�V−Ｐ、�W型コラーゲン、ヒアルロン酸、など
　　　　　また、ＡＳＴ(ＧＯＴ)＞ＡＬＴ(ＧＰＴ)となり全体的に数値は低くなる。
　　　　　血小板やアルブミン、リンパ球の数値の低下にも注意。
　　
　　　�B胆管系に異常があるときに数値が上がるもの
　　　　　代表がγ−ＧＴＰ、ＡＬＰ、ＬＡＰの３つです。

　肝胆の湿熱と考えるよりも、脾胃の湿熱と考えるほうが良いケースが多い。
　さらには熱ではなく寒のものがたいへん多いので、充分注意が必要です。

　Ｂ型肝炎ウィルスやＣ型肝炎ウィルスは
　自分の力で生きていけないため、肝臓の細胞の中に侵入して｢やどかり｣ します。
　
　そして数百倍から数万倍に増殖し、肝臓の細胞を破壊し、
　近くの細胞に侵入することを繰り返します。

　このときにこわれた肝細胞からもれ出てくる酵素がAST(GOT)やALT(GPT)なのです。

　この繰り返しによって肝臓が慢性の炎症状態になります。

B型肝炎やＣ型肝炎が急激に良くなるときには次のような順序を経ます。

免疫力が高まると､リンパ球の中でもとくにキラーT細胞が
肝炎ウイルスを非自己と認め､記憶してこれを排除します。

キラーT細胞は､寄生している肝細胞ごと肝炎ウイルスを撃退します。

このときにも肝細胞からAST(GOT)やALT(GPT)など酵素がもれ出てます。

　したがってB型肝炎やＣ型肝炎が急激に良くなる道すじで､
　GOTやGPTが急激に高くなって二倍や三倍までになることもあり､
　前もって説明していても現実にそうなるとビックリする人も当然いらっしゃいます。

　しかし、この数値が二倍や三倍になるのもほんの一時的ですので、
　次か、その次の検査ではストンと下がり、そこから快調に良くなっていきます。
　
　赤飯を炊いてお祝いをしても良いぐらい､喜ぶべき現象です。

　急激に上がり次にストンと下がるジェットコースターのような上がり下がりは、
　短期間のうちに終了しますので、一ケ月に一回の検査ではその一ヶ月の間に
　ジェットコースターの上がり下がりが知らないうちに済んでいることもあります。
　
　身体の症状ではほとんど変化は感じないことが多いです。

　このジェットコースターは一回で済む人がほとんどなのですが、
　二回三回とある人もいらっしゃいます。

　　　　　　　　　　　　これらの現象は免疫力に関係しますから、
　　　　　　　　　　　　年齢には関係なく４０才でも７０歳でも当然あります。

　　　　　　　　　　　　また、この短い期間に肝硬変や癌になることはありません。
　
　B型肝炎やＣ型肝炎などのウィルス性肝炎治療のためには、
　「免疫力を強化してキラーT細胞を活性化する。
　その活性化されたキラーT細胞が肝炎ウイルスを排除する」　ことが重要です。

　肝硬変の症状は皮膚のくも状血管腫、手掌紅斑、女性化乳房、
　腹部の腹壁静脈怒張、腹水、下肢の浮腫などがあげられます。

肝硬変は十数年から数十年の長期持続感染による
肝臓での破壊と修復のための線維化の結果生じたものです。

肝硬変とは肝細胞が繊維化して固くなり、本来の働きが低下している状態で、
人体にとって悪いものを解毒する力も低下していますし、
肝硬変では血液の流れも悪くなっています。

　　肝硬変が進行すると小腸から肝臓へ向かう門脈の血液は肝臓を通らないで、
　　新しい血管でバイパス（側副経路）をつくって迂回して肝静脈へ行き、
　　心臓へと流れていくことになります。

肝硬変のこの状態のときに、
高濃度のタンパク質やアミノ酸製剤をせっせと服用し続けるのはご注意下さい。

これらから変性したアンモニアが（肝臓を経由しないので肝臓で解毒されないで、
または肝臓を通っても解毒能が低下しているので）そのまま心臓へそして脳へと行き、
中枢神経障害をおこし意識障害に至るおそれがあるからです。
これが肝性脳症です。

このような知識のない店では、進行した肝硬変にたいしても
高濃度のタンパク質やアミノ酸製剤を勧めることは案外あるものですから
くれぐれもご注意下さい。

１､　肝硬変の進行を遅らせ、肝臓がんになるのを予防する。
２､　血行不良やアルブミン低下による腹水の予防と治療。
３､　上部消化管などの静脈瘤からの出血の予防。
４､　肝性脳症の予防と治療。

　非代償性(期)肝硬変
破壊された肝細胞が多く、
もう残された肝細胞では必要な働きが十分にできなくなった状態です。

非代償性肝硬変に陥ると肝臓の機能が十分に働かないために、
全身に様々な症状が出てきます。
非代償性肝硬変により慢性肝不全になると
主に腹水、浮腫、消化管出血、黄疸、肝性脳症といった症状を示します。

　　非代償性(期)肝硬変は代償性(期)の肝硬変と比べて難しいことが多いのですが、
　　漢方治療では、むやみに柴苓湯や五苓散などをいくのではなく
　　虚証として対応するほうが有効なことが多いのです。

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